Marcadors Tumorals - Analisis cliniques a Barcelona,Ninlab Laboratori, BCN, analisis aliments, analisis medi ambient, sexe fetal , proves de paternitat, adn, Intolerancia alimentaria, Radicals lliures, Antioxidants,

Marcadors Tumorals

Es consideren marcadors tumorals les substàncies produïdes o induïdes
per les cèl lules neoplàsiques. Aquestes permeten conèixer la seva presència, creixement,
activitat, evolució o la resposta al tractament d'un tumor maligne.
La majoria dels marcadors tumorals no són específics d'una
determinada neoplàsia. Amb freqüència, els falsos positius estan associats
amb malalties dels teixits on són sintetitzades, catabo o
eliminades aquestes substàncies.
La sensibilitat dels marcadors tumorals varia en relació amb el grau de
evolució del tumor, solen ser baixes en els primers passos i elevades en les
més avançades.
La majoria dels marcadors tumorals poden no ser de total utilitat en el
diagnòstic, però sí en el pronòstic, diagnòstic precoç de recidives i control
evolutiu de la malaltia.
A continuació es descriuen els principals marcadors tumorals empleats
en l'actualitat.

AFP - (alfafetoproteïna)
a) Hepatocarcinoma. (Hi ha bona correlació entre la massa tumoral i el nivell de
AFP).
• Pot trobar elevada en hepatitis virals, cirrosi hepàtica, hepatitis
alcohòlica i malalties inflamatòries intestinals.
• No es detecta en la sang de persones saludables excepte en l'embaràs, que
s'eleva en forma fisiològica produïda per el fetus en desenvolupament.

Beta HCG (Gonadotrofina coriònica-sub.beta).
a) tumors de cèl lules germinals (tumors testiculars i d'ovari).
b) Tumors trofoblast.
c) Alguns coriocarcinoma.
• S'eleva en l'embaràs (durant el primer trimestre de gestació).
• Pot elevar en càncer de fetge, estómac, pàncrees i pulmó.

B2 microglobulina
a) Malalties limfoproliferatives com mieloma múltiple, leucèmia limfàtica
crònica de cèl lules B, limfoma de Hodgkin i no Hodgkin.
• Es pot trobar elevada en càncer de mama, ronyó i recte; en malalties
hepàtiques virals, mononucleosi infecciosa i insuficència renal crònica.

• És útil com a pronòstic i monitorització de pacients amb SIDA i funció renal
de pacients amb trasplantament d'aquest òrgan.

CA 15-3
a) Carcinoma de mama (útil en la monitorització terapèutic i detecció de recidives).
• Es pot elevar també en malalties hepatobiliars i afeccions benignes
de mama i ovari.
• Els càncers d'ovari, pulmó i pròstata també poden elevar els nivells de
aquest marcador.

CA 19-9
a) Carcinoma de pàncrees i vies biliars.
b) càncer colorectal.
c) tumors epitelials mucinosos d'ovari.
• És menys sensible que el CEA però més específic, per la qual cosa suggereix dosar
els dos marcadors junts.
• Es pot elevar també a: pancreatitis aguda, càlculs biliars, colecistitis,
cirrosi i fibrosi quística.

CA 72-4
a) Carcinomes del tracte digestiu (principalment estómac).
• També es pot trobar elevat en càncer de còlon, pàncrees, vies biliars i
en altres afeccions com insuficiència renal, hepatopaties cròniques i quists
ovàrics.
• Es suggereix determinar aquest marcador juntament amb el CEA.

CA 125
a) Tumors epitelials d'ovari (principalment serosos), útil en diagnòstic,
monitoratge terapèutic i detecció precoç de recidives.
b) Carcinoma de còlon, mama i pulmó.
c) Carcinoma endometrial. • S'eleva en tumors benignes d'ovari, quists,
endometriosi, mastopatía fibroquística, ascites i pancreatitis aguda.
• Es pot trobar elevat en càncer de pàncrees, fetge i tracte digestiu.

Calcitonina
a) Carcinoma cel lular de tiroides.
• Pot elevar en altres tumors com hepatocarcinoma, càncer de mama,
pròstata, feocromocitoma i neuroblastoma.
• Es poden trobar valors superiors al rang de referència en insuficiència
renal crònica, fibrosi quística i pseudohipoparatiroidismo.

CEA - Antigen CARCINO EMBRIONARI
a) Carcinoma colorectal.
b) Carcinoma d'estómac, pulmó, mama i ovari.
c) tumors pancreàtics, de bufeta, coll uterí, endometri i hepatocarcinoma.
• Donada la seva escassa especificitat es recomana determinar juntament amb altres
marcadors.
• Es pot trobar elevat en afeccions benignes com: malalties
pulmonars, hepàtiques cròniques, inflamatòries intestinals, obstrucció biliar,
colitis ulcerosa, pancreatitis i insuficiència renal.
• En persones fumadores es detecten valors més alts als trobats en les
persones sanes.

CYFRA 21/01
a) Càncer de cèl lules no petites de pulmó.
b) carcinoma epidermoide (pulmó, coll uterí).
• Es pot trobar elevat en insuficiència renal, càncer de bufeta i en altres
afeccions de pulmó no canceroses.

PAP (Fosfatasa àcida prostàtica)
a) Càncer de pròstata.
• Marcador de baixa sensibilitat.
• S'eleva a hiperplàsia prostàtica benigna, al carcinoide gastrointestinal,
malalties òssies, hepatobiliars, renals, càncer de testicle, leucèmies,
limfoma de Hodgkin i malaltia de Pager.

PSA (Antigen prostàtic específic)

a) Càncer de pròstata (útil per al diagnòstic i seguiment de la malaltia).
• S'eleva també en malalties benignes de la pròstata com: hiperplàsia
prostàtica benigna i prostatitis. En aquests casos el PSA s'ha de valorar juntament amb la
ecografia i el tacte rectal.
• L'índex PSA lliure / PSA total pot aportar informació en aquells casos en
que el PSA es troba comprès, entre 4 i 20 pg / ml. Un índex baix orienta
un possible carcinoma, mentre que en els processos benignes, l'índex és
elevat.
Tiroglobulina
a) Càncer diferenciat de tiroide (papil ∙ lar / folicular).
Útil en el seguiment i detecció de recidives. • S'eleva a altres malalties
de tiroide com tiroïditis subaguda, adenoma tiroïdal tòxic i síndrome de goll
tòxic difús.

L'antigen prostàtic específic , PSA és una substància proteica sintetitzada per cèl lules de la pròstata i la seva funció és la dissolució del coàgul seminal.

Es una proteïna de síntesi exclusiva en la pròstata.

Una petitíssima part d'aquest PSA passa a la circulació sanguínia d'homes malalts, i és precisament aquesta PSA que passa a la sang, la qual es mesura per al diagnòstic, pronòstic i seguiment del càncer-tant localitzat com metastàsic-i altres trastorns de la pròstata, com la prostatitis.

Els nivells normals en sang de PSA en els homes sans són molt baixos, de l'ordre de milions de vegades menys que el semen, i s'eleven a la malaltia prostàtica. Els valors de referència per al PSA sèric varien segons els diferents laboratoris, encara que normalment aquests se situen en 4 ng / ml. La seva producció depèn de la presència d'andrògens i de la mida de la glàndula prostàtica.

El PSA és produït amb la finalitat de liquar el semen ejaculat i permetre un mitjà perquè els espermatozoides es mobilitzin lliurement.

També es creu que és útil per a dissoldre la capa mucosa cervical, permetent l'entrada als espermatozoides. El PSA és un enzim Serín-proteasa, el gen del qual està localitzat en el cromosoma 19 (19q13).

Importància clínica

Encara que el PSA és més abundant en el semen, una petita proporció es troba també en la sang, a nivells normalment molt baixos: definits en el rang de 0,0-4,0 ng per mililitre.

El punt de tall dels nivells normals pot augmentar segons l'edat del pacient.

D'aquesta manera, uns nivells de PSA sèrics de 4 ng / mL poden considerar elevats en una persona de 50 anys i ser normal en una de 80 anys.

Els nivells de PSA varia de forma aleatòria de l'ordre d'un 15% en un mateix individu. Així, una anàlisi de PSA de 3 ng / mL es pot repetir en una altra ocasió i podria donar un resultat de 3,5 o 2,5 ng / mL de forma natural.

En un pacient hospitalitzat els nivells poden disminuir fins a un 50%.

La majoria dels homes tenen nivells de PSA per sota de 4 nanograms per mililitre de sang.

El nivell de PSA sèric és la prova més sensible per detectar precoçment el càncer de pròstata ja que s'eleva en el 65% dels casos aproximadament.

MOLT IMPORTANT - Els nivells de PSA poden augmentar anormalment en els casos en què s'hagi anat al uròleg i s'hagi practicat un tacte rectal els 4 dies anteriors al anàlisi.